2027년 농번기돌봄지원사업 운영지침

**[별지 제1호 서식] 2027년 농번기 돌봄지원 사업신청서**

Ⅰ. 시설 현황
□ 신청시설
- 시설명: |
- 고유번호증: |
- 소재지(주소): |
- 사업경험 여부(유사사업): 유 □ / 무 □
- 대표자명: |
- 전화번호: (유선) |
(핸드폰): |
- 담당자명(실무자): |
- 전화번호: (유선) |
(핸드폰): |
- 이메일: |
- 돌봄방 설치 필요성 및 운영계획: ❑ 지역현황 - ❑ 운영・관리 계획 -❑ 사업 홍보 -❑ 지원효과성 - |

□ 세부 현황
- 시설 유형: (단위∶㎡)
- 시설 용도별: 합계(A+B) | 돌봄방(A) | 부대시설 | 소계(B) | 화장실 | 조리실 | 사무실 | 기타 |
- 면적: | | | | | | | |

※ 돌봄방의 면적은 최소 39.6㎡ 이상이어야 함(영유아 1인당 2.64㎡ 이상)

Ⅱ. 보육 현황
□ 지역 현황 ※ 신청 시설 주소지 읍∙면 기준
- 지역특징: 특징 | 도서지역, 산간지역, 군부대 지역 등 |
- 면적(㎡): |
- 인구(명): ❑ 전체 인구수: | ❑ 농업인 인구수: |
- 아동수(명): |
- 지역 보육시설 현황: ❑ 유( ) / 무( ) - 있을 경우 전방 ○km 이내, ○개소, - 시설유형: |
- 주말 보육시설현황: ❑ 유( ) / 무( ) - 있을 경우 전방 ○km 이내, ○개소, - 시설유형: |

Ⅲ. 운영계획
- 운영기간: 0개월(1차 0월~0월 / 2차 0월~0월)
- 운영횟수 및 시간: 0회(토: 00:00 ~ 00:00, 일: 00:00 ~ 00:00, 0시간)
- 돌봄희망 아동: 00명 (농업인 자녀: 0명, 0% / 신규 아동: 0명, 0%)
- 연번 | 보호자 | 아동 | (만)연령 | 농업인 자녀여부 | 신규* 아동여부 | 특징(다문화, 장애아, 조손가정 등) | 주소(실거주지) | 평일 보육시설 이용여부 | 아이돌봄방이용이유 |
1 | 홍만식 | 홍길동 | 6세,초등학교1학년 | 여 | 여 | 다문화 | 경기도 ○○군 ○○면 ○○-○ | ㅇㅇ초등학교이용 | 초등학교 주말 미운영 |
2 | 이정숙 | 김하나 | 4세,유아 | 부 | 부 | 조손가정 | 경기도 ○○군 ○○면 ○○-○ | ㅇㅇ유치원이용 | 유치원주말 미운영 |
3 | 강희순 | 강수지 | 5세,유아 | 부 | 부 | 장애가정 | 경기도 ○○군 ○○면 ○○-○ | ㅇㅇ유치원이용 | 유치원주말 미운영 |
4 | 박종석 | 박민혁 | 6세,유아 | 부 | 부 | 한부모 | 경기도 ○○군 ○○면 ○○-○ | ㅇㅇ유치원이용 | 유치원주말 미운영 |
… | … | … | … | … | … | … | … | … | … |

* 돌봄아동 중 새롭게 돌볼 영유아 수(비율(%) : 신규아동/총원)
※ 사전 수요(면담)조사를 통해 정확한 보육수요를 파악할 것

□ 종사자 채용 계획 (단위: 명)
- 총 인원 | 시설장 | 돌보미 | 취사원 | 기타 |
| | | | |

※ 직종별 종사자 자격 기준을 갖추어야 함

□ 사업비 재원별 지원계획 (단위: 원)
- 합계 | 국비 | 지방비 | 자부담 | 비고 |
| | | | |

□ 운영 예산 내역 산출 (단위: 원)
- 지출항목 | 합계 | 산출근거 |
- 합계(A+B+C+D) | | |
- 직접비 | 1. 개보수비(A) | | |
2. 인건비 소계(B) | | - 시설장 | | - 15,000원×○시간×○명×○회= |
- 돌보미 | | |
- 취사원 | | |
- 교통비 | | |
- 기타 … | | |
2. 교재·교구비(C) | | - ○원×○회= |
3. 급식·간식비(D) | | - 5,000원×○명×○회= |
간접비 | 4. 기타운영비(E) | | |
- 냉·난방비 | | - ○원×○개월= |
- 전기·수도세 | | |
- 유류비 | | |
- 부모와 함께하는 | | |
- 기타 … | | |

Ⅳ. 추진일정
- 사업내용 | 추진일정 |
- 시설 | - 개보수 설계 : ’00. 0. 0. ~ 0. 0. - 착공 및 완공시기 등 : ’00. 0. 0. ~ 0. 0. |
- 인력 | - 시설장 및 취사원 채용 등 : ’00. 0. 0. ~ 0. 0. |
- 운영 | - 원아 모집 : ’00. 0. 0. ~ 0. 0. - 시설 개원 : ’00. 0. 0. ~ 0. 0. - 돌봄방 운영 등 : (1차) ’00. 0. 0. ~ 0. 0. (2차) ‘00. 0. 0. ~ 0. 0. * 휴원 및 운영기간이 변경 될 경우, 시군에 고지 |

Ⅴ. 돌봄방 내・외부 사진
- <돌봄방 외부> | <돌봄방 내부> |
- <돌봄방> | <화장실> |
- <조리실> | <유희실> |

※ 건물등기부 등본 첨부(시설은 최소 5년 이상 사용 가능해야 함*)
* 필요시 시설유지계약 체결

Ⅵ. 개보수 계획(개보수 신청 시에만 작성)
□ 개보수 필요성: 

□ 개보수 시설개요
- 소재지: |
- 대상시설: 주민센터, 복지관, 학교, 주택 등 | 부지·건물 확보 여부 및 소유주: |
- 총면적(㎡): | 정원: |
- 착공예정일: | 준공예정일: |
- 공사기간: |
- 주변 환경: 교통 편리성, 위험시설로부터의 거리, 기타 아동에게 위해한 시설 존재 여부 |
- 특이사항: 부지 또는 건물을 기부채납 또는 무상임대 받는 경우 기재 |

□ 소요되는 개보수 경비 사용계획 (단위∶천원)
- 구 분1) | 사업내용 및 규모2) | 재원별 부담계획 | 비고 |
- 계 | 국비 | 지방비 | 기타보조 |
- 합 계 | | | | | | |
- 1. | 1) | | | | | |
| 2) | | | | | |
- 2. | 1) | | | | | |
- ··· | | | | | | |

1) 개보수 내용이 잘 나타나도록 기재(예시: 크랙공사, 지붕보수공사, 화장실 개보수 등)
2) 비용소요 내용이 잘 나타나도록 기재(예시: 건축공사(00㎡), 전기공사(00㎡)

□ 개보수 건물 사진
- 개보수 필요한 장소
- <건물 전면> | <건물 내부> |
- <건물> | <화장실> |

**[별지 제2호 서식] 개인 정보 수집•이용 및 제3자 제공 동의서(수행기관)**

『2027년 농번기 돌봄지원 사업』관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집・이용 및 제3자에게 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 수집∙이용에 관한 사항
- 수집·이용목적: 농촌형보육서비스지원 사업 | ￭ 농번기 돌봄지원 사업대상자 선발 및 적격여부 판단￭ 농촌형보육서비스지원사업 홍보를 위한 업무공유￭ 민원 처리￭ 법령상 의무이행 등
- 중복지원 확인 | ￭ 중복지원 판단 및 확인￭ 중복지원사유 해소를 위한 안내
- 수집·이용 항목: ￭ 개인정보: 수행기관, 대표자 및 운영인력 성명, 생년월일, 성별, 전화번호, 휴대폰번호 등 연락처, 직업, 직장, 주소, 전자우편 주소※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않습니다. |
- 보유 이용기간: 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 한국농어촌희망재단에서 본 사업을 수행하는 기간까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 보유·이용할 수 있습니다. |
- 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다. |

2. 제3자 제공 및 조회에 관한 사항
- 제공·조회 대상기관: ￭ 국가, 관계행정기관(농림축산식품부, 기획재정부, 과학기술정보통신부, 교육부, 외교부, 통일부, 법무부, 국방부, 행정안전부, 문화체육관광부, 산업통상자원부, 보건복지부, 환경부, 고용노동부, 여성가족부, 국토교통부, 해양수산부, 중소벤처기업부, 국가보훈부 등과 그 산하기관)￭ 법원행정처￭ 지방자치단체 및 지방자치단체에서 출연한 기관￭ 업무위탁업체에 대한 제공- 수집․이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함￭ 사업대상자 선정 계획 및 평가를 위해 한국농어촌희망재단이 정하는 심사위원회 및 기관(단체) |
- 제공·조회의 목적: 농촌형보육서비스지원 사업 | ￭ 농번기 돌봄지원 사업대상자 선발 및 적격여부 판단￭ 농촌형보육서비스지원사업 홍보를 위한 업무공유￭ 민원 처리￭ 법령상 의무이행 등
- 중복지원 확인 | ￭ 중복지원 판단 및 확인￭ 중복지원사유 해소를 위한 안내
- 제공·조회 및 요청할 개인정보의 내용: ￭ 개인정보 - 수행기관, 대표자 및 운영인력 성명, 생년월일, 성별, 주소․ 전자우편 주소, 전화번호 등※ 동 사실에 대하여 별도 통보를 하지 않습니다. |
- 제공받은 자의 개인정보 보유·이용 기간: 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 한국농어촌희망재단에서 본 사업을 수행하는 기간까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 종료 이후에도 민원처리, 법령상 의무이행에 따라 보유·이용할 수 있습니다. |
- 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 본 사업지원 신청‧선정‧지급 등과 관련하여 불이익을 받으실 수 있습니다. |

위 제1, 2항과 같이 개인 정보 수집・이용 및 제3자 제공에 동의합니다. 예 □ 아니오□
20 . . .
수행기관명: |
대표자: (인) |

**[별지 제3호 서식] 2027년 농번기 돌봄지원 사업 중간 결과보고서**

- 시설명: |
- 담당자: |
- 연락처: |
- 운영횟수: 총 개월 회(총 보육시간: 시간 / 운영시간: 00:00 ~ 00:00, 시간)
- 운영기간: (1차) 년 월 일 ~ 월 일(2차) 년 월 일 ~ 월 일
- 종사자: 0명(시설장 0, 돌보미 0, 취사원 0)
- 돌봄인원: 00명(농업인 자녀 0명, 다문화가정 0명, …)
- 아동연령: 00명(만2세 0명, 만3세 0명, 만4세 0명, 만5세 0명 / 초등학생: 0명)

◆ 사업비 집행현황 * 작성시점까지 지원된 금액 기준 (단위: 원, %)
- 항목 | 총 지원액 | 집행액 | 잔액 | 집행률 | 비고 |
- 리모델링 | | | | | |
- 운영비 | 인건비 | 시설장 | | | | | 근무시간 등 |
| 돌보미 | | | | | 미집행 사유 등 |
| 취사원 | | | | | |
| 인건비 소계(A) | | | | | |
| 교재‧교구비(B) | | | | | |
| 급‧간식비(C) | | | | | |
| 기타 운영비(D) | | | | | |
- 합계(A+B+C+D) | | | | | |

추진실적
￭ 주요추진 실적 및 특이사항, 향후추진계획, 건의사항 등
◦ 영유아 등원 방식, 돌봄프로그램 운영 내용 등 추진내용이 잘 들어나도록 작성
◦ 작성내용이 많을 경우 별지에 작성

위와 같이 20 년도 농번기 돌봄지원 사업 중간 결과보고서를 제출합니다.

20 년 월 일

기관(단체) 명 (인)

**[별지 제4호 서식] 2027년 농번기 돌봄지원 사업 최종 결과보고서**

- 시설명: |
- 담당자: |
- 연락처: |
- 운영횟수: 총 ○개월 ○○회(총 보육시간: 시간 / 운영시간: 00:00 ~ 00:00, 0시간)
- 운영기간: (1차) ‘27년 월 일 ~ 월 일(2차) ‘27년 월 일 ~ 월 일
- 종사자: 0명(시설장 0, 돌보미 0, 취사원 0)
- 돌봄인원: 00명(농업인 자녀 0명, 다문화가정 0명, …)
- 아동연령: 00명(만2세 0명, 만3세 0명, 만4세 0명, 만5세 0명 / 초등학생: 0명)

- 자체점검 | 주요내용 | 실시여부 |
- ◆ 지출사항 및 증빙자료 기록·관리 여부 | 여 / 부 |
- ◆ 지출사항 및 증빙자료 시스템 등록여부 | 여 / 부 |
- ◆ 사업계획에 따른 예산집행 여부 | 여 / 부 |
- ◆ 근무상황부 및 운영일지 작성여부 | 여 / 부 |

추진내용
￭ 주요추진 실적 및 특이사항 등￭ 영유아 등원 방식, 돌봄프로그램 운영 내용 등 추진내용이 잘 들어나도록 작성

건의사항
￭ 운영상 문제점, 애로점 및 건의사항 작성￭

위와 같이 2026년도 농번기 돌봄지원 사업 최종 결과보고서를 제출합니다.붙임 1. 이용 영유아 현황 1부. 2. 운영내역 1부. 3. 지출대장 1부. 4. 언론보도 내용 1부. 5. 정산보고서 1부. 6. 보조금 통장 거래내역 1부. 끝.

20 년 월 일

기관(단체) 명 (인)

**[붙임 1] 이용 영유아 현황**
- 연번 | 성명 | (만)연령 | 특징(농업인 자녀, 다문화, 장애, 조손가정 등 모두기재) | 주중이용보육시설 | 아이돌봄방 이용이유 | 비고 |
| 보호자 | 아동 |
1 | | | | | | | |
2 | | | | | | | |
3 | | | | | | | |
4 | | | | | | | |
5 | | | | | | | |
6 | | | | | | | |
7 | | | | | | | |
8 | | | | | | | |
9 | | | | | | | |
10 | | | | | | | |
11 | | | | | | | |
12 | | | | | | | |
13 | | | | | | | |
14 | | | | | | | |
15 | | | | | | | |
16 | | | | | | | |
17 | | | | | | | |

**[붙임 2] 출석부 사본으로 대체 가능**
- 일자 | 이용아동수(명) | 운영시간(시간) | | 일자 | 이용아동수(명) | 운영시간(시간) |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
/ | | | / | | |
- 출석인원 합계 | ○○ | | | | | | | |

**[붙임 3] 언론보도 내용**
- 보도자료 캡처 | ◈ 보도자료 제목: ◦ 아이돌봄방 운영(0월~0월, 5개월) ◦ 보도자료 주요 내용: ◦ 보도자료 링크: ◦ 보도일자: `00.00.00. |
- 보도자료 캡처 | ◈ 보도자료 제목: ◦ 아이돌봄방 운영(0월~0월, 5개월) ◦ 보도자료 주요 내용: ◦ 보도자료 링크: ◦ 보도일자: `00.00.00. |

**[붙임 5] 정산보고서(e나라도움 출력본)**
- 시설명: |
- 소재지: |

(단위: 원)
- 항목 | 총 지원액 | 집행계획 | 집행액 | 잔액 |
| 당초 | 변경 |
- 리모델링(A) | 5,000,000 | | | | |
- 운영비 | 인건비 | 시설장 | 2,400,000 | | | | |
| 돌보미 | 17,000,000 | | | | |
| 취사원 | 2,400,000 | | | | |
| 교통비 | ⁞ | | | | |
| 기타 | | | | | |
| 인건비 소계(B) | | | | | |
| 교재‧교구비(C) | | | | | |
| 급‧간식비(D) | | | | | |
| 기타 운영비(E) | | | | | |
- 합계(A+B+C+D+E) | | | | | |
- 반납예정액 | ◦ 총 원(집행잔액: 원, 이자금액*(사업비 통장): 원) * 사업비 통장에서 발생한 이자는 시스템에 ‘수익금’으로 입력하여 반납해 주시기 바랍니다. |
- 자부담 | ◦ 총 원 |

◦ 미집행 사유: |

위와 같이 20 년도 농번기 돌봄지원사업 정산보고서를 제출합니다.

20 년 월 일

기관(단체) 명 (인)

**[붙임 6] 보조금 통장 거래내역**
- 보조금 통장 거래내역 첨부 |

**[별지 제6호 서식] 2027년 농번기 돌봄지원 사업 만족도 조사 설문지**

『2027년 농번기 돌봄지원 사업』에 참여해 주셔서 감사드립니다.농어촌희망재단은 농촌의 돌봄 사각지대 해소를 위한 다양한 의견을 반영하고자 하오니, 아래 질문사항에 대하여 답변해 주시기 바랍니다.본 설문자료는『농번기 돌봄지원 사업』운영향상을 위한 용도로만 사용됨을 알려드립니다. |

각 문항별 해당란에 표시(√)하세요.
- 만족도 문항 | 만족도 응답 |
| 매우그렇다 | 그렇다 | 보통이다 | 그렇지않다 | 전혀그렇지 않다 |
1. 귀하의 자녀가 참여하는 농번기 아이돌봄방에 만족한다. | | | | | |
2. 농번기 아이돌봄방 참여가 귀 댁의 농사일, 육아 등에 도움이 되었다. | | | | | |
3. 농번기 아이돌봄방 참여가 귀 댁의 자녀의 정서적 안정과 발달에 도움이 되었다. | | | | | |
4. 돌봄방 교실은 깨끗하고 안전하다. | | | | | |
5. 돌봄방 교실에는 다양하고 풍부한 교재·교구가 있다. | | | | | |
6. 돌봄방 운영기간에 대해 만족한다. | | | | | |
7. 돌봄방 운영시간에 대해 만족한다.(종일제, 8시간 이상) | | | | | |
8. 돌봄방 등·하원 이용방법(시설차량, 부모 등·하원, 도보이용, 기타)에 대해 만족한다. | | | | | |
9. 돌봄방 급․간식에 대해 만족한다. | | | | | |
10. 돌봄방 참여아동 연령에 대해 만족한다. (만2세~초등학교 4학년) | | | | | |
11. 돌봄방 참여인원 수에 대해 만족한다. | | | | | |
12. 시설장에 대해 만족한다. | | | | | |
13. 돌보미(교사)에 대해 만족한다. | | | | | |
14. 앞으로도 농번기 아이돌봄방에 귀 댁의 자녀를 참여시킬 의사가 있다. | | | | | |
15. 농번기 아이돌봄방의 가장 만족하는 부분에 대해 적어주시기 바랍니다. |
16. 농번기 아이돌봄방 이용소감 또는 기타 의견에 대해 적어주시기 바랍니다. |

**[별지 제7호 서식] 농번기 아이돌봄방 이용신청서**

①이용아동현황 | 성 명: | 생년월일: 년 월 일(만 세) | 성별: 남/여 |
- 주중 이용보육시설: |
- 건강상태: □ 양호 □ 보통 □ 허약 □ 기타( ) |
- 이용아동현황 | 성 명: | 생년월일: 년 월 일(만 세) | 성별: 남/여 |
- 주중 이용보육시설: |
- 건강상태: □ 양호 □ 보통 □ 허약 □ 기타( ) |
- 주 소: |
- 가족사항(부모 또는 보호자): 성 명 | 관계 | 연 령 | 직 업 | 전화(휴대전화) | 농업인 여부 |
| | | | □ 농업인농업경영체 등록번호( 해당시 입력 ) □ 비농업인 |
| | | | |
| | | | |
- 가정환경: 특이사항 | □ 수급권자 □ 차상위계층 □ 한부모가정 □ 조손가정 □ 다문화가정 □ 장애가정 □ 기타( ) ※ 관련 증빙서류 함께 제출 필요 |
- 돌봄서비스 관련사항: □ 돌봄 필요시간( 시 ~ 시) □ 급식 필요여부 ( ) |
- 기타요청 및 참고사항: |

상기 아동이 아이돌봄방 이용이 필요하여 돌봄서비스 제공을 신청합니다. 20 년 월 일 보호자 (인)
개인정보보호법에 따라 돌봄서비스 대상자 선정 및 서비스 제공을 위해 개인정보 수집에 동의합니다. 동의자(보호자) (인)
○○○돌봄방 시설장 귀하

**[별지 제8호 서식] 단기간근로자 표준근로계약서**

(이하 “사업주”라 함)과(와) (이하 “근로자”라 함)은 다음과 같이 근로계약을 체결한다.

1. 근로계약기간: 20 년 월 일부터 20 년 월 일까지(00일)
2. 근 무 장 소: |
3. 업무의 내용: |
4. 소정근로시간: 0시 부터 0시까지(0시간)
(휴게시간: 시 분～ 시 분)
5. 근무일/휴일: 매주 토, 일요일(주말근무)
6. 임금
- 월급(일, 시간): 00원×0시간×0일=00원
- 임금지급일: 매월 0일
- 지급방법: 근로소득 원천징수 또는 4대보험비 납부 후 근로자 명의 예금 통장에 입금
7. 근로계약서 교부
- 사업주는 근로계약을 체결함과 동시에 본 계약서를 사본하여 근로자의 교부요구와 관계없이 근로자에게 교부함(근로기준법 제17조 이행)
8. 기타
- 이 계약에 정함이 없는 사항은 근로기준법령에 의함

20 년 월 일

(사업주) 기 관 명: |
주 소: |
대표자: (인) |

(근로자) 기 관 명: |
주 소: |
대표자: (인) |

개인정보 수집 및 이용 동의서 |

1. 채용서류의 한글 성명 등 아래와 같이 분류되는 개인정보는 오로지 000돌봄방 운영인력을 채용하기 위해 이용하고 다른 목적으로 이용하거나 제3자에게 제공하지 않습니다.
① 일반정보(필수정보): 성명, 연락처, 주민번호, 학력, 경력, 자격증 등 제출서류
② 고유식별 정보: 주민등록번호, 운전면허번호 등

2. 채용서류에 기재된 개인정보는 제출일로부터 채용 전형이 끝날 때까지 이용합니다. 그러나 000돌봄방에 채용되는 경우 개인정보는 퇴직 때까지 인적자원관리로 활용됩니다.

3. 채용서류는 채용과 관계없는 임직원이나 외부인이 개인정보를 알 수 없도록 처리합니다.

4. 채용 전형이 끝난 이후에는 000돌봄방 인건비 집행을 위해 e나라도움 시스템에 활용됩니다.

5. 귀하는 채용서류에 기재된 개인정보의 수집 또는 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 일반정보의 수집 및 이용 동의를 거부한 때에는 채용 과정에서 정확한 연락을 받지 못하거나 채용 심사에서 제외되는 불이익이 있을 수 있습니다.

위 1항에서 5항까지의 내용을 충분히 숙지하고 본인은 개인정보보호법 제15조 및 제24조에 따라 귀하의 개인정보의 수집, 이용목적과 수집하려는 개인정보의 항목, 보유 기간에 대해 동의합니다.

20 년 월 일

지원자: (인)

00기관 00장 귀하

**[별지 제9호 서식] ㅇㅇ농번기 아이돌봄방 근무상황부(○월)**

◦ 기간: 20 . . . ~ 20 . . . ※ 실제 근무시간(휴게시간 포함)으로 수기로 작성
확인자: ○○○ (서명)

□ 시설장(성명: )
- 연번 | 날짜(요일) | 근무시간 | 서명 |
| 부터 | 까지 | 시간 |
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
- 합계 | 00일 | | | 00시간 | |

□ 돌보미(성명: )
- 연번 | 날짜(요일) | 근무시간 | 서명 |
| 부터 | 까지 | 시간 |
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
- 합계 | 00일 | | | 00시간 | |

□ 취사원(성명: )
- 연번 | 날짜(요일) | 근무시간 | 서명 |
| 부터 | 까지 | 시간 |
1 | | | | |
2 | | | | |
3 | | | | |
4 | | | | |
- 합계 | 00일 | | | 00시간 | |

**[별지 제10호 서식] ○○농번기 아이돌봄방운 영 일 지**

결재 | 담당자 | 시설장 |
| | |
- 20 년 월 일 ( 요일) | 운영인력: 명 | 운영시간: 00:00~00:00 (총 0시간) |
- 아동현황: 출석아동: 명(현원: 명, 결석: 명 / ◯◯◯, ◯◯◯, ◯◯◯) |
- 일일내용 | 시간 | 활동내용 | 주요업무 및 특이사항 |
09:00~10:00 | ▪등원 및 자유놀이 | ▪그림그리기, 만들기 등 |
10:00~11:00 | | |
11:00~12:00 | | |
12:00~13:00 | | |
13:00~14:00 | ▪체험활동 | ▪인근 공원에서 활동 |
14:00~15:00 | | ▪아동들의 참여도가 높았음 |
15:00~16:00 | | |
16:00~17:00 | | |
17:00~18:00 | | |
- 영양관리내용 | 간식 | 급식 |
- 사진 첨부 | 사진 첨부 |
- 활동내용 | 사진 첨부 | 사진 첨부 |
◯◯◯◯활동 | ◯◯◯◯활동 |
- 기타사항 | ▪◯◯◯ 퇴소 및 ◯◯◯ 입소▪◯◯◯ 집안사정으로 일찍 귀가(오후 2시) |

**[별지 제11호 서식] 농번기 아이돌봄방 출석부(○월)**

❚ 시설명: |
- 연번 | 성 명 | 구분 | 3/5(토) | 3/6(일) | 3/12(토) | 3/13(일) | 3/19(토) | 3/20(일) | 3/26(토) | 3/27(일) |
1 | | 등 원 | 8시 50분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 18시30분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
2 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
3 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
4 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
5 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
6 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
7 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
8 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
9 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
10 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
11 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
12 | | 등 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
| | 하 원 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 | 시 분 |
- 출석인원 합계 | ○○ | | | | | | | |

**[별지 제12호 서식] 지 출 결 의 서**

제 호 | 20 년도세출회계 | 결재 | 담당자 | 검토자 | 결재권자 |
| | |
- 지출과목: |
- 지출금액: 금 원(￦ ) |
- 적 요: ○ 건 명: ○ 구매내역: ○ 구 매 처: ○ 지 출 액: 원 - - - ○ 지출방법: 붙임 1. 2. |

※ 기관 자체 지출결의서 양식 사용가능하나 육하원칙에 의하여 구체적으로 지출내역을 명기해야함 (총 금액만 제시하면 안됨)

**[별지 제12-1호 서식] 지급내역서 (단위: 원)**

- 성명 | 근무기간/횟수 | 소득구분 | 지급총액(A) | 원천징수 공제액 | 실지급액(A-B) | 입금계좌 |
| | | 소득세(a) | 지방세(b) | 계(B=a+b) |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
- 계 | 명 | 0 | | 0 | 0 | |

계좌이체확인증
※ 계좌이체 확인증, 원천징수 영수증 붙임 |

※ 세무 관련 자세한 사항은 관할세무서 등에 문의 후 처리 바람

**[별지 제13호 서식] 휴원 신청서**

- 시설명: |
- 고유번호증: |
- 대표자명: |
- 전화번호: |
- 담당자명: |
- 전화번호: |
- 주 소: |
- 돌 봄 방 운영기간: 20 년 월 ~ 월( 개월)
- 휴원기간: 20 년 월 일 ~ 월 일( 일간)
- 휴원사유: |
- 휴원일수(√표시): □ 2일 □ 3일 □ 4일 □ 5일 □ 6일 □ 7일□ 2주 □ 3주 □ 4주□ 기타( )

위와 같이 농번기 아이돌봄방 휴원 신청합니다. 붙임: 휴원 입증서류 1부. 끝.
20 년 월 일

기관(단체)명 (인)

※ 긴급상황 이외에는 휴원 기간 최소 1주일 전 제출

**[별지 제13-1호 서식] 휴원 입증서류**

- 시설명: |
- 고유번호증: |
- 담당자명: |
- 전화번호: |
- 주 소: |
- 유의사항: ◈ 지자체 휴원명령공고문, 돌봄방 사정으로 인한 휴원 공지안내문, 학부모에 휴원 관련 수요조사 진행한 가정통신문, 문자메시지 캡쳐본 등 입증할 수 있는 서류 첨부 |
- 첨부란: |

**[별지 제14호 서식] 중요재산 현황**

(시설명, 제출일자)
- 중앙관서명: |
- 세부사업명: |
- 재 산 명: |
- 유 형: |
- 목적(용도): |
- 주소: 시․도 구분: |
- 상세주소: |
- 면적(㎡): |
- 내역: 수량 | 단위 |
- 취득가액(원): 계 | 국고보조금 | 지자체부담금 | 자기부담금 |
| | | |
- 현재가액(원): |
- 보조금유형: |
- 취득일자: |
- 처분제한기간(일자): |
- 소유자구분: |