2026년 LPG용기 검사비 지원사업 공고

1. 지원신청서 1부.
2. 개인정보 수집·이용 동의서 1부.
3. 행정처분에 관한 서약서 1부.

[붙임 1] 지원신청서

1. 판매업소 정보

• 업 소 명 |
• 대표자 |
• 연락처 |
• 사업장소 재 지 |
• 전자우편 |
• 생년월일 |

2. 신청내용

• 검 사 비 | 총 원 | 검 사 비단 가 | 원/20㎏ |

| 원/50㎏ |

| 원/기타 |

• 신청금액 | 원(검사비의 50%) |
• 은 행 명 | | 계좌번호 |

위 신청내용 및 첨부하는 서류가 허위일 경우 지원금 지급 취소 및 반환에 이의를 제기하지 않을 것임을 확약하며, 상기와 같이 LPG용기 검사비 지원사업을 신청합니다.2026. . .

대표자 : (서명 또는 인)

첨부서류 | 사업자등록증 1부.액화석유가스 판매사업 허가증 사본 1부.국세·지방세 완납증명서 1부.개인정보 수집·이용 동의서 1부.행정처분에 관한 서약서 1부.계좌번호(통장사본) 1부. |

고창군수 귀하

[붙임 2] 개인정보 수집·이용 동의서

1. 인적사항

• 대표자 | 성 명 | | 생년월일 | |
• 주 소 |

2. 개인정보 수집 ․ 이용에 대한 동의

• 개인정보의 수집 및 이용목적 | LPG용기 검사비 지원사업 보조금 신청에 따른 신청자(대표자) 및 판매업소의 결격사유 조회 |
• 수집하는 개인정보 항목 | 1. 대 표 자 : 성명, 주민번호, 주소, 지방세 및 세외 수입 등 체납 여부 조회 2. 판매업소 : 2025 ~ 현재까지 행정처분 이력 조회 |
• 개인정보의 보유 및 이용기간 | 사업 종료 시까지 |

귀하(또는 업소)는 이에 대한 동의를 거부할 수 있습니다.다만, 동의를 거부할 시에는 주민등록등본 및 지방세 완납증명서를 제출하여야 합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □ 개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

1. . .

대표자 : (서명 또는 인)

[붙임 3] 행정처분에 관한 서약서

우리 업소는 최근 2년 내 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 위반에 따른 행정처분 이력이 없음을 확인하며, 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 위반하여 행정처분 받은 날부터 2년이 지나지 않은 사실이 발견된 때에는 보조금(검사비) 지급 취소 및 환수 조치에 이의를 제기하지 않을 것임을 서약합니다.

1. . .

업 소 명 :

대표자 : (서명 또는 인)

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