1. 개인정보 수집·이용내역
항목: 성명, 생년월일, 농업경영체등록번호, 주소, 휴대전화번호, 농업경영체 등록일(변경일)
수집·이용 목적: 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 건강검진 실시 및 사업관리, 사후관리
보유·이용기간: 준영구
※ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 여성농업인 특수건강검진을 받는데 제한을 받을 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?
동의
미동의
2. 민감정보 수집·이용 내역
항목: 여성농업인 특수건강검진 검진결과
수집·이용 목적: 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 건강검진 실시 및 사업관리, 사후관리
보유·이용기간: 준영구
※ 위의 민감정보 처리에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 여성농업인 특수건강검진을 받는데 제한을 받을 수 있습니다.
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동의
미동의
3. 개인정보 제3자 제공 내역
제공받는 기관: 검진관리기관, 검진의료기관, 대상자 거주 지자체 등 사업 수행기관
제공목적: 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 건강검진 실시
제공하는 내역: 성명, 생년월일, 농업경영체등록번호, 주소, 휴대전화번호, 검진결과
보유·이용기간: 5년
※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 여성농업인 특수건강검진을 받는데 제한을 받을 수 있습니다.
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미동의
4. 개인정보 제3자 제공 내역
제공받는 기관: 농촌진흥청, 국민건강보험공단, 대상자 거주 지자체 등 농업인 안전보건 관련 업무 및 연구 수행기관(위탁기관 포함)
제공목적: 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 건강검진 실시 결과를 농작업성 질환 예방·관리·치료·재활 등 검진후 안전보건관리 서비스 및 농업인 안전보건연구 등에 활용
제공하는 내역: 성명, 생년월일, 농업경영체등록번호, 주소, 휴대전화번호, 검진결과
보유·이용기간: 준영구
※ 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 「여성농어업인 육성법」제11조의3에 따른 여성농업인 특수건강검진 결과를 활용한 사후관리 서비스 대상에서 제외될 수 있습니다.
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미동의
20 년 월 일
신청자 (서명 또는 인)
○ ○ 시장‧군수‧구청장 귀하
